O que é a HoLEP
HoLEP é a sigla em inglês para enucleação da próstata com laser de hólmio. É uma cirurgia endoscópica, realizada pela uretra, sem cortes na pele.
Durante o procedimento, o urologista usa um feixe de laser para descolar a parte interna da próstata que cresceu e está obstruindo o canal da urina. Esse tecido é então removido. A camada externa da próstata é preservada.
Por que essa técnica é uma referência
As diretrizes europeias e americanas de urologia colocam a enucleação a laser entre os tratamentos cirúrgicos de referência para a hiperplasia prostática benigna, independentemente do tamanho da próstata. Por remover o tecido obstrutivo de forma completa, costuma ser indicada inclusive em próstatas de maior volume, situações em que outras técnicas têm mais limitações.
Como funciona o procedimento, passo a passo
Avaliação prévia
Exames confirmam o diagnóstico e o volume da próstata, e avaliam as condições para a cirurgia.
Anestesia
O procedimento é feito sob anestesia, com a equipe definindo a melhor opção para cada paciente.
Acesso pela uretra
Um endoscópio fino é introduzido pelo canal da urina, sem cortes externos.
Enucleação a laser
O laser descola a parte interna da próstata que obstrui a passagem da urina.
Remoção do tecido
O tecido descolado é fragmentado e retirado.
Recuperação inicial
Em geral é necessária uma sonda por um curto período, conforme orientação da equipe.
Comparação entre as técnicas
| Característica | HoLEP (laser) | RTU (raspagem) | Cirurgia aberta |
|---|---|---|---|
| Cortes na pele | Não | Não | Sim |
| Acesso | Pela uretra | Pela uretra | Incisão abdominal |
| Próstatas grandes | Indicada | Mais limitada | Indicada |
| Caráter | Minimamente invasivo | Minimamente invasivo | Mais invasivo |
A escolha da técnica depende da avaliação individual. A tabela tem finalidade educativa e não substitui a consulta.
Quem pode ser candidato
A HoLEP costuma ser considerada para homens com sintomas urinários moderados a graves causados pela próstata aumentada, em especial quando:
- Os sintomas atrapalham o dia a dia e o sono
- O tratamento com medicamentos não trouxe alívio suficiente
- Há preferência por um procedimento minimamente invasivo
- A próstata tem volume aumentado
A indicação é sempre individual e definida na avaliação urológica.
Recuperação: o que esperar
O tempo e a forma de recuperação variam de pessoa para pessoa. Fatores como o volume da próstata, a idade, as condições clínicas e a presença de outras doenças influenciam o resultado e o tempo de retorno às atividades.
De forma geral, a HoLEP tende a ter recuperação mais rápida do que a cirurgia aberta, com menor tempo de sonda e de internação na maioria dos casos. A orientação detalhada do pós-operatório é dada pela equipe, conforme cada paciente.
Riscos e considerações
Como toda cirurgia, a HoLEP tem riscos e possíveis efeitos, que são explicados em detalhe na consulta. Podem ocorrer, por exemplo, ardência ao urinar e presença de sangue na urina nos primeiros dias, além de alterações urinárias temporárias. Algumas alterações podem ser duradouras. Conhecer esses pontos antes da decisão faz parte de um atendimento responsável.